Principe

Een echo-endoscopie of EBUS (endobronchial ultrasound) is een aanvullend onderzoek van de longen waarbij een endoscopie gecombineerd wordt met een echografie. Men kan er structuren achter de wanden lokaliseren (voornamelijk klieren, tumoren, cysten) en structuren die met een conventionele endoscopie niet zichtbaar zijn. Onder geleiding van de echografie is het dus mogelijk om de ontdekte afwijkingen veilig te puncteren.
De voornaamste indicatie is de diagnose van woekerende klieren of een tumor op zich of bepaalde goedaardige ziekten van het mediastinum zoals sarcoïdose of tuberculose.

 

Technische fiche van het onderzoek:

 

Voorbereiding

- Ambulant uitgevoerd onderzoek
- Minstens 4 uur nuchter zijn (drinken, eten en roken)
- Premedicatie (intraveneus enkele minuten op voorhand; midazolam en een geneesmiddel dat de afscheidingen droogt) om de angst en de hoest te stillen.
- Onderbreking van orale antistollingsmiddelen en Plaxix (indien nodig vervangen door onderhuidse injecties met antistollingsmiddelen; zie arts)
- Verdoving van de mond en de achterzijde van de keel (spray op basis van xylocaïne)
- Tijdens de hele duur van het onderzoek kan er via de neus zuurstof worden toegediend om deze complicaties zoveel mogelijk te voorkomen. Het zuurstofgehalte in het bloed wordt eveneens voortdurend gecontroleerd.
- Om alle risico’s op besmetting van de patiënt met microben of virussen te vermijden worden de apparaten tussen elk gebruik zorgvuldig schoongemaakt en gesteriliseerd.

Duur

- 20 minuten.
- Een uur rust in het ziekenhuis onmiddellijk na het onderzoek (bewaking en uitwerking van de effecten van de kalmeermiddelen)

Contra-indicaties

(de arts die het onderzoek uitvoert, moet op de hoogte worden gebracht van de volgende punten)
- Stoppen met het innemen van aspirine of andere antistollingsbehandelingen, minstens 7 dagen voor het onderzoek (volgens het advies van de behandelende geneesheer);
- Recente kransslagaderaandoening (angina pectoris);
- Recent hartinfarct;
- Chronische bronchitis of ernstig emfyseem;
- Onstabiele bronchiale astma;
- Bekende bloedstollingstoornissen.

Ongemakken

- Er wordt afgeraden om de dag zelf nog een voertuig te besturen.

Complicaties

- De gebruikelijke misselijkheid en hoesten (bij plaatselijke verdoving).
- Fluimen met bloed na afloop van de procedure als er biopsies werden gedaan.
- Temperatuurverhoging, zelfs tot 39°, binnen de 12 uur na de procedure (behandeling met Aspirine of Paracetamol). Als de koorts meer dan 24 uur na het onderzoek aanhoudt, dient u een arts te raadplegen.

Zeldzame en zeer zeldzame complicaties

- Bij gevoeligheid voor plaatselijke verdoving zijn er ernstige complicaties mogelijk, met inbegrip van een hartstilstand. (In de literatuur zijn er twee overlijdens beschreven op meer dan 50.000 bronchiale endoscopieën).
- Ernstige bloeddrukverlaging, hartritmestoornissen, hartinfarct, verlies van bewustzijn, stuiptrekkingen, ademhalingsmoeilijkheden en infecties.

Bij perifere longbiopsies:
- Pneumothorax, die een verblijf in het ziekenhuis noodzakelijk kan maken.
- Ernstige bloedingen worden slechts uitzonderlijk gemeld.

 

Wat te doen bij complicaties?: Bij complicaties wordt de bewaking na het onderzoek verlengd en kan opname in het ziekenhuis noodzakelijk zijn. Hartproblemen en ernstige vagale reacties kunnen toediening van geneesmiddelen noodzakelijk maken. Bij bloedingen kan er in de longpijptak een stof worden aangebracht die de stolling bevordert.